这种儿童下呼吸道感染高发季来临！华西二院院长：团队正开展预防RSV的临床研究

RSV（呼吸道合胞病毒）是引起婴儿下呼吸道感染（如：毛细支气管炎和肺炎）最常见的病原体，也是导致全球婴儿住院的首要致病因素，且大多数住院发生在健康足月婴儿中，中国亦是全球因RSV感染导致儿童下呼吸道感染（LRTI）人数最多的国家之一。

四川大学华西第二医院院长刘瀚旻教授告诉红星新闻记者，RSV最容易传播的时间是在秋冬季，“也就是现在这个时候”。目前，中国尚未对RSV感染发病率做出确切的统计，据刘瀚旻和其医院医生观察，到了秋冬季以后，如果临床上有喘息症状出现的婴儿，通常百分之七八十是因为RSV感染引起，其感染率并不低。

▲华西二院院长刘瀚旻

成都市第一人民医院急诊科主任于圣会、市妇女儿童中心医院急诊科主任左立旻亦向记者介绍，秋冬季来临，因为疫情以来公众已经形成戴口罩的卫生习惯和婴幼儿外出聚集减少等原因，出现RSV感染症状的婴儿数量较往年少了，但家长依然不能掉以轻心，应注意预防婴儿感染。预防流感、新冠等呼吸道疾病的卫生习惯，均可运用于预防RSV感染。

近日，全球首个可广泛应用于婴儿人群预防RSV的预防手段Beyfortus（nirsevimab）亮相中国国际进口博览会，引起医药行业和媒体的广泛关注。据多家媒体报道，Beyfortus已在欧盟获得上市批准，并于2021年获得国家药监局药品审评中心授予的“突破性治疗药物程序”，以加快引入中国。

刘瀚旻教授作为Beyfortus国内三期临床试验主要研究者，接受了红星新闻记者专访。

▲Beyfortus

红星新闻：目前成都感染RSV的患儿多吗？

刘瀚旻：对于RSV感染的数据，国际上有比较确切的统计，但中国目前还缺乏确切的统计数据。从我院急诊科和住院部的观察来开，从每年10月下旬到次年3月份左右，感染RSV的孩子是相当多的，临床上有喘息症状出现的婴儿，通常百分之七八十是因为RSV感染引起。

红星新闻：RSV有哪些特点？与流感有什么异同？

刘瀚旻：RSV的感染和流感病毒的感染，其整体性质是一致的。但相对来说，在易感人群方面，RSV主要侵犯年龄较小的婴儿和抵抗力较低的老年人；传播季节方面，RSV最容易引起传播的时间是在秋冬季，流感则一年多季都可发病，这是RSV与流感不太一样的地方。所以在每年秋冬季，婴儿出现以咳嗽、气喘为主的突发的呼吸道症状的时候，往往我们要注意到RSV感染。

红星新闻：从公共安全角度出发，RSV有哪些特别值得关注的特性？

刘瀚旻：我们要密切重视一些相对特殊的人群，例如罹患了慢性疾病的孩子、早产儿、低体重儿等。这些孩子可能先天上有一些不足，在秋冬季比较容易感染RSV，他们患病以后比一般的孩子临床症状要重一些，甚至可能出现重症的情况。对于他们的预防措施，我们要进一步加强。

红星新闻：资料显示，RSV对1岁以下婴儿的影响最为严重，可否请您详细说明？

刘瀚旻：实际上我们现在没有很明确的解释，比如是不是这个阶段的孩子气道不是太成熟因而容易感染RSV？我们现在确实不是太清楚。但是，的确RSV出现的现象就是容易感染1岁以下的孩子。如果孩子在1岁左右出现了人生中的第一次喘息发作，再伴有发烧，医院医生都会告诉家长得了毛细支气管炎，这种疾病的发生往往都是由于RSV感染引起的。

这个病毒的感染大部分是7天左右的病程，在免疫力的作用下，孩子慢慢开始恢复。但是一些例如患有脑瘫、先心病等慢性疾病的孩子，或者有过敏体质的孩子，当合并感染RSV时，情况严重是可能威胁到孩子的生命的。健康的孩子也有发生重症的可能，所以我们要强调为所有婴儿预防RSV感染，特别关注本身有慢性疾病或者特殊体质的孩子。

红星新闻：如何治疗RSV感染？

刘瀚旻：RSV感染目前没有明确的对因治疗药物，一般都是进行对症治疗，来帮助孩子度过感染的这一段时间，大概7天左右。如果有重症的话，治疗的时间明显要延长一些。这种对症治疗是：针对孩子出现明显的喘息，需进行平喘治疗，出现呼吸困难还需要吸氧，因为其可能造成生命危险；如果咳嗽咳痰，我们要进行排痰处理；如果发高烧，我们要进行退热处理。

红星新闻：目前Beyfortus在国内的临床试验进行到什么阶段？

刘瀚旻：Beyfortus是由我们团队在国内领衔研究的药物，目前是在做三期临床试验。在第一期和第二期的临床试验中，我们对它的有效性和安全性有了初步认识，所以现在扩大人群样本进行相应的检测，看它是否能真正预防RSV感染。我们采用的是双盲测试的方法，这能够确保没有检测偏差的发生。

这个项目目前在进行中，我们指导全国大概几十家医院一起入组相应的病例。我们的目标是入组600例，现在已经完成了接近200例。因为是双盲测试，所以目前我们都还不知道测试效果，之后揭盲的过程需要由统计公司来进行验证。就目前来看，它没有引发严重的不良后果，这个是肯定的。

从国外的报道来讲的话，Beyfortus可以减少近80%RSV相关的下呼吸道感染的就诊率发生，同时可以减少77.3%的Beyfortus的相关住院率。所以结合前期的研究来看，结果是非常令人鼓舞的。

红星新闻记者王拓

编辑谭王雨

（下载红星新闻，报料有奖！）